合作市儿童医院 脑瘫的体格检查【兰州脑康中医院】
2022-02-25 11:15 进入脑科疾病答疑区
医院公告
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在临床医学中体格的检查适用于很多疾病，脑瘫就是其中一种，通过对体格的检查来确定患者是否有脑部病变的异常，下面我们就来详细的解说一下脑瘫的体格检查。
脑瘫的体格检查【兰州脑康中医院】（一）姿势异常
有的患儿静卧时即表现明显的异常姿势，有的患儿则在运动时表现出明显的姿势异常。静止时姿势异常包括紧张性颈反射姿势、角弓反张姿势、偏瘫姿势等；运动时姿势异常包括 舞蹈样手足徐动及扭转痉挛、痉挛性截瘫步态、小脑共济失调步态等。
2个月以后的小儿仍有手紧握拳现象，患儿上肢内旋位，双下肢呈硬性伸展、交叉，尖足位。有的患儿安静时无明显的姿势异常，而当检查者突然扶患儿腋下，使其足底着床时，可见患儿下肢内收、交叉，同时双上肢内收、内旋。超过6个月的小儿仍不能呈现正常的坐位姿势，而表现出特殊的异常坐位姿势，如前倾坐位、后倾坐位等。
脑瘫的体格检查【兰州脑康中医院】（二）反射异常
脑瘫患儿会有反射异常的情况存在，比如说患儿在平常会不自觉的有吸吮的动作，会有觅食反射存在，患儿还会有手部抓握的动作产生。小儿脑瘫反射异常的表现如下：1、主要有原始反射延迟消退，比如拥抱、反射、握持、牵拉反射，这些最常见的原始反射到了预定的时候不消失，这个可能是有问题的。2、保护性反射出现延迟或者减弱，比如平衡反射或降落伞反应，对孩子以后的平衡性都起到一个保护的作用，如果反射出现延迟或不出现，它也是有问题的。3、还有锥体束征，比如Babinski征、Oppenheim征，它持续阳性或者不对称阳性，也就是到了该消失的时候它不消失，这个也是提示以后有脑瘫的可能性。
脑瘫的体格检查【兰州脑康中医院】（三）肌张力异常
肌张力异常主要表现为肌张力增高、降低或动摇性。肌张力增高时肌肉较硬，被动运动时阻力增太，关节运动的范围缩小。肌张力降低表现为肌肉迟缓柔软，被动运动时阻力减退，关节运动的范围扩大。肌张力的动摇性指患儿安静时肌紧张完全正常，但在随意运动肌肉活动时，肌紧张明显增强，从低紧张到高紧张来回变化。
锥体束损害时所致的肌张力增高为痉挛性肌张力增高，即上肢的屈肌与下肢的伸肌张力增高更为明显，被动运动开始时阻力大，终了时阻力小，称为折刀样肌张力增高。锥体外系损害时所致的肌张力增高为强直性肌张力增高，即伸肌、屈肌张力均等增高，被动运动时所遇阻力是均匀的，故称为铅管样肌张力增高。
无论脑瘫患儿的肌张力是增高还是降低，都可以引出腱反射，这一点可与肌原性疾病相鉴别。
脑瘫的体格检查【兰州脑康中医院】（一）姿势异常
有的患儿静卧时即表现明显的异常姿势，有的患儿则在运动时表现出明显的姿势异常。静止时姿势异常包括紧张性颈反射姿势、角弓反张姿势、偏瘫姿势等；运动时姿势异常包括 舞蹈样手足徐动及扭转痉挛、痉挛性截瘫步态、小脑共济失调步态等。
2个月以后的小儿仍有手紧握拳现象，患儿上肢内旋位，双下肢呈硬性伸展、交叉，尖足位。有的患儿安静时无明显的姿势异常，而当检查者突然扶患儿腋下，使其足底着床时，可见患儿下肢内收、交叉，同时双上肢内收、内旋。超过6个月的小儿仍不能呈现正常的坐位姿势，而表现出特殊的异常坐位姿势，如前倾坐位、后倾坐位等。
脑瘫的体格检查【兰州脑康中医院】（二）反射异常
脑瘫患儿会有反射异常的情况存在，比如说患儿在平常会不自觉的有吸吮的动作，会有觅食反射存在，患儿还会有手部抓握的动作产生。小儿脑瘫反射异常的表现如下：1、主要有原始反射延迟消退，比如拥抱、反射、握持、牵拉反射，这些最常见的原始反射到了预定的时候不消失，这个可能是有问题的。2、保护性反射出现延迟或者减弱，比如平衡反射或降落伞反应，对孩子以后的平衡性都起到一个保护的作用，如果反射出现延迟或不出现，它也是有问题的。3、还有锥体束征，比如Babinski征、Oppenheim征，它持续阳性或者不对称阳性，也就是到了该消失的时候它不消失，这个也是提示以后有脑瘫的可能性。
脑瘫的体格检查【兰州脑康中医院】（三）肌张力异常
肌张力异常主要表现为肌张力增高、降低或动摇性。肌张力增高时肌肉较硬，被动运动时阻力增太，关节运动的范围缩小。肌张力降低表现为肌肉迟缓柔软，被动运动时阻力减退，关节运动的范围扩大。肌张力的动摇性指患儿安静时肌紧张完全正常，但在随意运动肌肉活动时，肌紧张明显增强，从低紧张到高紧张来回变化。
锥体束损害时所致的肌张力增高为痉挛性肌张力增高，即上肢的屈肌与下肢的伸肌张力增高更为明显，被动运动开始时阻力大，终了时阻力小，称为折刀样肌张力增高。锥体外系损害时所致的肌张力增高为强直性肌张力增高，即伸肌、屈肌张力均等增高，被动运动时所遇阻力是均匀的，故称为铅管样肌张力增高。
无论脑瘫患儿的肌张力是增高还是降低，都可以引出腱反射，这一点可与肌原性疾病相鉴别。
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