关于多动症，身为家长你知道多少？

多动症在医学上又称注意缺陷多动障碍（ADHD），是儿童期常见的一类心理障碍。表现为与年龄和发育水平不相称的注意力不集中和注意时间短暂、活动过度和冲动，常伴有学习困难、品行障碍和适应不良。常见病因有遗传因素、轻微的脑损伤、大脑发育异常、环境因素等。

多动症的主要临床表现：
一、注意缺陷：主要表现为与年龄不相符的注意力难以集中和不能长时间集中注意力，是这个临床表现的核心症状。患者常常难以集中自己的注意力，比如在听课、做作业或其他需要集中注意力的活动时，容易因为外界的打扰而分心。在学习或活动中不能注意到细节，粗心是时常发生的错误。并且要维持注意力也很困难，经常有意回避或不愿意从事需要较长时间持续集中精力的任务，如课堂作业或家庭作业。另外就是做事不积极，常拖拖拉拉，不能按时完成老师布置的作业或指定的任务。患者平时容易丢三落四，经常想不起把玩具、学习用具放在了哪里或者随意丢弃，忘记日常的活动安排，甚至忘记老师布置的家庭作业等。
二、活动过多：大都开始于幼儿早期，进入小学后便明显突出。有一部分孩子在婴儿期就开始有过度活动的表现，表现为性格格外的活跃，在摇篮里总是摇晃，在小车里总是向外爬，开始学走路后，总是不愿意循序渐进慢慢走，而是一开始就有明显的跑跳症状。当患儿稍大后，看童话故事往往随便翻几页就丢弃又去看其他的，极端时甚至出现撕书的表现；时而翻箱倒柜，时而跑进跑出。开始上学后，患儿常常手脚爱动，这里或者那里捣腾。上课小动作多，不能安静坐着，在座位上扭来扭去，蹬板凳，玩弄前排同学头发等。
三、情绪不稳、冲动任性：患儿自控能力差、情绪不稳定、易激动、易生气、易哭、易发怒、爱发脾气。性格倔强、固执、急躁、缺乏荣誉感、是非感，有的患儿说谎、逃学、有的离家出走，、甚至染上许许多多社会的恶习。做事不顾及后果、凭一时兴趣行事，为此常与同伴发生打斗或争吵，造成不良后果。在别人讲话时插嘴或打断别人的谈话，不能耐心地听别人说话，排队等候，在老师家长教育时表现的桀骜不驯，异常叛逆。
注意缺陷、活动过多和行为冲动是ADHD的核心症状。
 
四、学习困难：患儿虽然智力正常，但都表现出学习困难，记忆辨别能力差、常把“b”写成“d”或把“6”写成“9”等，学习成绩低下。有的智力虽然很好，但学习成绩却不理想、成绩波动很大，忽高忽低。
五、神经系统发育异常：患者的精细动作、协调运动、空间位置觉等发育较差。如翻手、对指运动、系鞋带和扣纽扣都不灵便，左右分辨困难。原地踏步同手同脚，少数患者伴有语言发育延迟、语言表达能力差、说话不流畅，结结巴巴等。
六、品行障碍：注意缺陷多动障碍和品行障碍的共病率高达30%～58%。品行障碍表现为攻击性行为，如辱骂、殴打同学、破坏他人物品和公共物品、虐待动物、凌辱他人，性攻击、偷盗抢劫等，或一些不符合道德规范及社会准则的行为，如说谎话、逃学、离家出走、纵火、偷盗等。
七、成人ADHD：对于儿童ADHD不管有没有治疗，其中60%～70%到了成人仍然会遗留有症状，部分患者可达到成人ADHD的诊断标准。成人ADHD的临床表现与儿童ADHD的差别，以“注意缺陷”为主要表现，“活动过多”会减少。由于患者性格冲动，行事鲁莽草率，易于与他人发生冲突，容易顶撞上司，容易因冲动而经常变换工作，开车容易冲动、多等一会就不耐烦，稍有不满就表现得烦躁，冲别人嚷嚷发火。对成人ADHD患者的症状评估一般要求助于配偶、父母、同事或上司等与患者关系密切者。
ADHD各时期行为表现：1、学龄前儿童：主要表现为行为紊乱。2、学龄儿童：主要表现为行为紊乱、学习问题、社交困难、自尊问题，这一时期是诊断时期。3、青少年时期：表现为学习困难、交往困难、丧失自尊、吸烟和外伤、网瘾、青少年犯罪。4、大学阶段：学业丧失，工作困难、没有自信、交往困难、物质滥用、外伤/事故。5、成人阶段：工作困难、职位低下、社会关系差、外伤/事故、物质滥用、犯罪、吸毒等。

有些家长可能会认为等孩子长大后自己就好了，这其实是错误的想法，多动症就像慢性病一样，会慢性发展，症状可以持续多年，甚至终身存在。约70%的患儿症状会持续到青春期，30%的患儿症状会持续终身。更重要的是，往往会忽略了孩童时期，最终导致成人后无论在工作还是日常生活或人际关系的互动中都会产生困难，最终让患者没有自信心、容易萌生挫折感，爱沮丧、没有缘由的发脾气，烦躁发火，甚至产生忧郁症。另外，可伴随着或发展成为破坏性行为障碍及情绪障碍，成年期物质依赖、反社会人格障碍和违法犯罪的风险也可能增加。对被诊断为小儿多动症的患儿如果不尽早治疗，在成人期可能出现人格障碍甚至违法犯罪等反社会行为，对患者人生、职业和社会生活等方面产生广泛而消极的影响。
 
在多动症的识别上，多数家长都只关注到了学习成绩，通常是三年级左右，看孩子成绩不行才会到医院就诊，事实上，多动症的发病年龄已扩大到4至18岁， 10岁以前是诊疗多动症的关键时期，只要家长和老师多注意观察，是可以提早发现的。有的孩子在幼儿园时期就能被发现，这样越早干预效果越好，甚至可以不用吃药只给予行为矫正就好。
识别时应区分多动和好动：1、注意力与兴趣的关系：多动症儿童没有任何兴趣爱好,无论何时何地，都不能较长时间地集中注意力；而好动的孩子做他所喜欢的事能专心致志地去做,并讨厌别人的干涉和影响,他上课及做功课时表现不安宁,主要是因为对学习缺乏兴趣，并不是多动症状；2、行动的目的性、计划性及系统性：好动的孩子的行动常具有一定目的,并有计划及安排。多功症患儿的行动常呈冲动式、杂乱,有始无终，没有缘由；3、自制能力：好动的孩子在严肃的、陌生的环境中,有自我控制能力,安分守己，不会胡乱吵闹。多动症患儿却无此能力,常被认为是不识相，不识大体，不会察言观色。

兰州脑康中医院温馨提醒：目前在多动症治疗上，早期通常采用行为干预，而后期则需要通过药物治疗、物理治疗、行为干预、心理训练、感觉统合训练等多种方式结合进行治疗。因此，一旦孩子确诊为多动症，家长应该尽早给孩子进行医学干预，并从教育、饮食、训练等多方面入手解决多动问题。
 

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